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上海交通大學(xué)劉靜洋2025-01-16

治療成癮疾病新技術(shù)——經(jīng)顱交流電刺激

藥物治療、心理治療和物理治療是目前精神科臨床常用的干預(yù)方法,三種手段互相補(bǔ)充,相得益彰。物理治療大致可分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩類,今天我們要介紹的是一種臨床中常用的無創(chuàng)物理治療技術(shù)——經(jīng)顱交流電刺激治療(transcranial alternating current stimulation, tACS)。

  tACS是什么  

 

經(jīng)顱交流電刺激 (tACS) 是一種廣泛使用的無創(chuàng)腦刺激方法。tACS通過放置于頭皮的電極,將特定頻率的正弦波形交流電作用于目標(biāo)腦區(qū),通過夾帶大腦振蕩和誘導(dǎo)長期突觸可塑性來調(diào)節(jié)大腦功能,進(jìn)而調(diào)節(jié)認(rèn)知過程。

tACS可以“量身定制”治療方案:通過調(diào)整電刺激的位置和大小,可以精確聚焦于特定的大腦區(qū)域,而電極的定位則依據(jù)先進(jìn)的計(jì)算模型進(jìn)行優(yōu)化,以確保刺激參數(shù)的最佳配置。此外,交流電信號的各項(xiàng)參數(shù),包括頻率、振幅、相位形態(tài)、相位時(shí)序,以及刺激的持續(xù)時(shí)長與次數(shù),均可依據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行個(gè)性化的定制。

目前tACS已在神經(jīng)認(rèn)知科學(xué)中廣泛應(yīng)用,包括健康志愿者和患有神經(jīng)精神疾病的患者,有望增強(qiáng)認(rèn)知功能、改善情緒和行為。

 

 

 tACS安全嗎 

 

有文獻(xiàn)支持tACS具有較好的安全性,因此可以支持每天兩次刺激、妊娠期使用和大劑量刺激,而不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)或癥狀惡化。

  tACS如何改善成癮疾病  

 

什么是執(zhí)行控制功能:最粗略地說,它指的是完成目標(biāo)導(dǎo)向的行為的能力,這些行為不同于那些習(xí)慣性的、自動(dòng)化的行為。執(zhí)行控制功能包含計(jì)劃、工作記憶、抑制控制、注意靈活性、組織性策略和認(rèn)知靈活性,被認(rèn)為是成癮所致認(rèn)知障礙的特征癥狀。

治療成癮類疾病的重要目標(biāo)是改善認(rèn)知功能,特別是執(zhí)行控制功能。執(zhí)行控制功能障礙可能引發(fā)和維持物質(zhì)濫用,也與復(fù)吸行為發(fā)生、治療依從性差、以及臨床療效欠佳相關(guān)。然而,目前對于物質(zhì)成癮所致執(zhí)行控制功能損害缺乏有效治療藥物,國際上也尚無成熟的指導(dǎo)方案。

現(xiàn)有研究已對 tACS 在改善執(zhí)行控制功能方面的效果進(jìn)行了相關(guān)研究,并證實(shí)tACS對改善包括工作記憶、注意、風(fēng)險(xiǎn)決策在內(nèi)的執(zhí)行控制功能都有積極的作用,因此tACS有望成為治療成癮疾病的新方案。

參考文獻(xiàn)

1.Elyamany, O., Leicht, G., Herrmann, C. S., & Mulert, C. (2021). Transcranial alternating current stimulation (tACS): from basic mechanisms towards first applications in psychiatry. European archives of psychiatry and clinical neuroscience, 271(1), 135–156. https://doi.org/10.1007/s00406-020-01209-9.

2.McKim, T. H., Dove, S. J., Robinson, D. L., Fröhlich, F., & Boettiger, C. A. (2021). Addiction history moderates the effect of prefrontal 10-Hz transcranial alternating current stimulation on habitual action selection. Journal of neurophysiology, 125(3), 768–780. https://doi.org/10.1152/jn.00180.2020.

3.Stankovi?, M., Bjeki?, J., & Filipovi?, S. R. (2023). Effects of Transcranial Electrical Stimulation on Gambling and Gaming: A Systematic Review of Studies on Healthy Controls, Participants with Gambling/Gaming Disorder, and Substance Use Disorder. Journal of clinical medicine, 12(10), 3407. https://doi.org/10.3390/jcm12103407.

作者:劉靜洋   上海交通大學(xué)應(yīng)用心理碩士